Na Bashkiria, mais da metade dos examinados podem se tornar pacientes de cardiologistas – Rossiyskaya Gazeta nasshliski

O risco não é uma causa nobre

“Trabalhar com pacientes “agudos” é bom, mas é preciso avançar para a prevenção primária”, disse Nadezhda Zvartau, Diretora Geral Adjunta de Trabalho com as Regiões do Centro Almazov, numa mesa redonda na Assembleia do Estado da República. da Bielorrússia dedicada à prestação de cuidados médicos a pacientes com doenças cardiovasculares.

É por doenças do aparelho circulatório que morre o maior número de moradores da região: 41,7%. Entre os pacientes com patologia cardiovascular predominam os hipertensos. Eles são identificados usando novos critérios.

Segundo a chefe do Centro Republicano de Cardiologia, Irina Nikolaeva, o número de infartos agudos do miocárdio diminuiu.

– Durante o ano passado foram identificados mais de 3,6 mil. 624 pessoas morreram de infarto do miocárdio, incluindo uma grande proporção de pacientes em idade produtiva. Via de regra, os aposentados vão sozinhos ao médico. Eles são examinados e observados, mas aqueles que trabalham ficam sem supervisão. À medida que a idade média aumenta, há cada vez mais pacientes com insuficiência cardíaca crónica. Aqueles que são constantemente monitorados por médicos têm menos probabilidade de serem hospitalizados com urgência e são chamados de ambulância com menos frequência, observou o médico-chefe.

A república implementa programas especializados para pacientes de alto risco. São boas práticas, mas a maioria delas é direcionada aos pacientes como parte da prevenção secundária, ou seja, depois que a doença já se tornou pública.

– Precisamos enfatizar a continuidade dos serviços terapêuticos e cardiológicos. Realizamos uma análise aprofundada em São Petersburgo e descobrimos que quando pacientes com doenças cardiovasculares são atendidos por um cardiologista, a mortalidade é três vezes menor do que quando são atendidos por um clínico geral”, concluiu Nadezhda Zvartau.

Ao mesmo tempo, a mortalidade geral e a mortalidade por doenças do aparelho circulatório no Bashkortostan são inferiores à média russa. Para garantir que continue a diminuir, Nadezhda Zvartau propôs a criação de centros de cuidados intensivos em vários grandes hospitais.

“Este é o passo certo, conforme confirmado pela prática mundial”, observou ele. – No Bascortostão, a percentagem de mortes por enfarte do miocárdio em hospitais complementares é de 28,2%. Isso sugere que os pacientes que sofreram ataque cardíaco devem ser encaminhados aos centros vasculares em tempo hábil. Fora dos hospitais, 34% dos pacientes morrem de infarto, e aqui é necessário realizar um trabalho ativo de informação para que todos conheçam os sintomas das doenças cardiovasculares agudas.

Assim como o médico receitou

Quem sofreu infarto do miocárdio recebe medicação por seis meses e, após acidente vascular, por dois anos. Tomar os medicamentos na hora certa é uma questão de vida.

“A taxa de mortalidade anual de pacientes com enfarte do miocárdio entre aqueles que tomam medicamentos é reduzida para metade”, disse a chefe do órgão territorial de Roszdravnadzor da República da Bielorrússia, Dinara Gashimova. “Infelizmente, o número de solicitações está aumentando devido à falta de medicamentos, inclusive aqueles destinados ao tratamento de doenças cardiovasculares. Em 2022 eram 12, em 2023 – 84, e em 2024, em 21 de março, já eram 42. Ao mesmo tempo, os medicamentos que os pacientes não receberam no prazo são baixados por vencimento.

Para tornar o fornecimento de medicamentos um processo contínuo, estão sendo feitas alterações no sistema de informação utilizado pelos cardiologistas. Como disse Irina Nikolaeva, está sendo formado um sistema matricial abrangente para registro personalizado de pacientes com doenças cardiovasculares. Cada paciente tem um plano de fornecimento de medicamentos e os médicos verificam quais medicamentos precisam ser adquiridos em tempo hábil para que não haja lacunas.

– Todo paciente com patologia cardiovascular é monitorado por toda a vida. Tudo deve acontecer num único espaço de informação para que haja transparência para o médico da atenção primária e para o médico especialista. Quase todas as instituições médicas onde pode ser encontrado um paciente com doenças cardiovasculares estão integradas em um sistema e transmitem informações em tempo real, observou Irina Nikolaeva.

Mas nem tudo é tão simples como gostaríamos. Apesar da importância da observação clínica, foi-lhe atribuído muito menos financiamento do que o necessário. De um valor estimado entre 430 e 450 milhões de rublos, 200 milhões foram atribuídos a todos os grupos beneficiários.

A reabilitação é um processo contínuo.

Também ocorreram mudanças na terceira etapa do tratamento – reabilitação médica após ataques cardíacos e derrames no sanatório Green Grove. Segundo o médico-chefe do spa Nail Safiullin, o tempo de permanência este ano foi reduzido de 14 para 10 dias. Ao mesmo tempo, o custo de uma cama aumentou: antes era de 2.126 rublos, agora é de 2.976 rublos. Esta etapa é financiada pelo orçamento republicano e aplica-se à população activa. Todos os anos, 2.440 pessoas passam pelo departamento de reabilitação.

“Em 95% dos casos é alcançado um efeito positivo”, diz Nail Safiullin. – Após tratamento adicional no sanatório, os pacientes retornam à sua vida e trabalho normais.

Irina Nikolaeva não vê problemas em reduzir o tempo de permanência no sanatório: “Depois do Green Grove, ainda há reabilitação ambulatorial. Agora a reabilitação é um processo contínuo.”

Claro, ser saudável é melhor do que estar doente. Se algo acontecer, os médicos sempre virão em socorro; Eles fazem isso 24 horas por dia, muitas vezes resgatando pacientes do outro mundo. Mas nenhum médico fará por nós o que podemos fazer por nós mesmos: cuidar da nossa própria condição. A receita é conhecida: estilo de vida saudável e autocontrole.

Apenas os fatos

O projecto regional “Luta contra as doenças cardiovasculares” está a ser implementado no Bashkortostan. Foi criada uma plataforma digital unificada que permite o monitoramento online de pacientes em hospitais com condições agudas, bem como a observação em dispensários por meio de assistentes médicos pessoais. As tecnologias de inteligência artificial começaram a ser utilizadas em 2024.

Toda a república está coberta para a prestação de cuidados cardíacos, incluindo cuidados cirúrgicos em condições agudas. Em 2019-2023, foi formada uma rede completa de centros vasculares. Existem mais centros vasculares regionais, agora são 10. Além disso, em Oktyabrsky e Salavat existem oito departamentos vasculares primários e dois centros privados.

As instituições estão equipadas com equipamentos modernos. Em particular, graças a sete complexos angiográficos, a disponibilidade de cuidados médicos aumentou. Nas primeiras duas horas após o contato inicial com um profissional de saúde, 94% da população adulta recebe intervenção coronária percutânea (ICP) primária. Este é um procedimento minimamente invasivo e não cirúrgico usado para tratar doença arterial coronariana. É usado para colocar e implantar stents coronários, um tubo permanente com tela de arame para abrir artérias coronárias estreitadas.

345 organizações médicas são licenciadas na área de cardiologia.

A assistência é prestada por 315 cardiologistas, 81 cirurgiões cardiovasculares e 75 médicos no diagnóstico e tratamento endovascular por raios X.

A proporção de internações especializadas aumentou para 97,7%, a proporção da população que vive na zona de acesso à ICP de duas horas – para 91,5%, a mortalidade hospitalar por infarto do miocárdio diminuiu em cinco anos de 11,7 para 7,7%.

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